Μεταφέρω παρακάτω αυτούσιο το ανακοινωθέν των γιατρών που παρακολουθούν την υγεία των 2 απεργών πείνας κρατούμενων. Έχω βρεθεί και εγώ σε παρόμοια θέση, πριν περίπου ενάμισι χρόνο, και γνωρίζω πως το πιο σημαντικό αυτές τις δύσκολες στιγμές είναι η ανταπόκριση του κόσμου και η δημοσιοποίηση της προσπάθειας προς τα έξω:
ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ
23/01/2007
Οι υπογράφοντες ιατροί ειδικοί παθολόγοι Αθανάσιος Καραμπέλης, αναπληρωτής διευθυντής στο Νοσοκομείο Μεταξά και Όλγα Κοσμοπούλου, επιμελήτρια Β΄ στο Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Νικαίας, και κατόπιν ειδικής εξουσιοδοτήσεως από την Ένωση Ιατρών Νοσοκομείων Αθηνών – Πειραιώς (ΕΙΝΑΠ), εξετάσαμε σήμερα τον κ. Ζαντορόζνι Ταράσιο, ετών 25, κρατούμενο, που νοσηλεύεται στο Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Νικαίας από την 9η Ιανουαρίου 2007.
Ο κ. Ζαντορόζνι κάνει απεργία πείνας από την 29η/11ου/2006 (σύνολο 55 ημέρες). Κατά την αρχή της νοσηλείας του στο ΓΚ Νοσ/μείο Νίκαιας εμφάνιζε αιμωδίες κάτω άκρων (πρώϊμο σημείο πολυνευροπάθειας), που αντιμετωπίσθηκαν με χορήγηση βιταμίνης Β1, καθώς επίσης είχε εμπύρετο λοίμωξη αναπνευστικού που αντιμετωπίσθηκε με ενδοφλέβιο χορήγηση αντιβιοτικών.
Κατά την σημερινή εξέταση εμφανίζει σημαντική απίσχνανση (απώλεια πάνω από 16 Kg σωματικού βάρους κατά το ως άνω διάστημα) και συνοδό ατροφία μυών, ιδιαίτερα εμφανή στις μυϊκές ομάδες άνω και κάτω άκρων. Σε σχέση με το αμέσως προηγούμενο διάστημα έχει επιταχυνθεί ο ρυθμός απωλείας σωματικού βάρους του. Συνεπεία των ανωτέρω παρουσιάζει έντονη μυϊκή αδυναμία και καταβολή καθώς και ορθοστατική υπόταση ώστε αναγκάζεται να παραμένει κλινήρης καθ’ όλο το 24ωρο. Η μυϊκή αδυναμία του ασθενούς είναι τόσο σημαντική ώστε λόγω ταχείας κοπώσεως των οφθαλμικών μυών δεν μπορεί να παρακολουθήσει πχ γραπτό κείμενο, δηλ δεν μπορεί διαβάσει. Ευρίσκεται μονίμως σε μέτρια έως σοβαρή υπογλυκαιμία, καθώς και σε συνεχή μέτρια έως σοβαρή βραδυκαρδία. Ο εργαστηριακός του έλεγχος είναι συμβατός με σοβαρή παρατεινόμενη ασιτία.
Επί πλέον τις τελευταίες ημέρες εμφανίζει συνεχή έντονη υπνηλία, σημείο επηρεασμού ήδη των εγκεφαλικών του λειτουργιών.
Στο σημείο αυτό της απεργίας πείνας που διεξάγει συνειδητά (έχει εξετασθεί από ψυχίατρο στο Νοσοκομείο των φυλακών Κορυδαλλού αλλά και πρόσφατα στο Νοσοκομείο Νικαίας), ο ασθενής διατρέχει άμεσο κίνδυνο: Είναι γνωστό ότι επαναλαμβανόμενα υπογλυκαιμικά επεισόδια συνοδεύονται αναπόφευκτα από αλλεπάλληλες βλάβες στον εγκέφαλο και σε άλλα κρίσιμα όργανα (νεφροί, μυοκάρδιο, ήπαρ) σε ασθενείς που δεν κάνουν απεργία πείνας. Στον συγκεκριμένο ασθενή ο κίνδυνος μεγεθύνεται εξαιτίας των πολλαπλών ελλειμμάτων (έλλειψη γλυκόζης, απαραίτητων αμινοξέων, βιταμινών και ιχνοστοιχείων, ανοσολογική έκπτωση) λόγω της παρατεινόμενης ασιτίας.
Συνεπεία των ανωτέρω, επικρέμαται πλέον συνεχώς για τον ασθενή ο κίνδυνος είτε μόνιμης βλάβης του εγκεφάλου και του υπόλοιπου νευρικού συστήματος (διανοητική έκπτωση και εγκεφαλοπάθεια τύπου Wernicke, τύφλωση, μόνιμη πολυνευροπάθεια), είτε βλάβης του μυοκαρδίου (μυοκαρδιοπάθεια, επικίνδυνες για την ζωή καρδιακές αρρυθμίες), ή καταστροφής κρίσιμων οργάνων όπως νεφρών, ήπατος κλπ, με άμεσο κίνδυνο σοβαρής αναπηρίας, ενώ πλέον τίθεται σε κίνδυνο η ίδια η επιβίωσή του.
ΟΙ ΙΑΤΡΟΙ
Όλγα Κοσμοπούλου
Επιμελήτρια Β΄ ΕΣΥ,
Γενικό Κρατικό Νοσ/μείο Νικαίας
Αθανάσιος Καραμπέλης,
Αν. Δ/ντης ΕΣΥ
Νοσοκομείο ΜΕΤΑΞΑ ΠΕΙΡΑΙΑ
ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ
23/01/2007
Οι υπογράφοντες ιατροί ειδικοί παθολόγοι Αθανάσιος Καραμπέλης, αναπληρωτής διευθυντής στο Νοσοκομείο Μεταξά και Όλγα Κοσμοπούλου, επιμελήτρια Β΄ στο Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Νικαίας, και κατόπιν ειδικής εξουσιοδοτήσεως από την Ένωση Ιατρών Νοσοκομείων Αθηνών – Πειραιώς (ΕΙΝΑΠ), εξετάσαμε σήμερα τον κ. Κυριακόπουλο Γεράσιμο, ετών 31, κρατούμενο, που νοσηλεύεται στο Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Νικαίας από την 9η Ιανουαρίου 2007.
Ο κ. Κυριακόπουλος κάνει απεργία πείνας από την 15η/12ου/2006 (σύνολο 39 ημέρες). Σημειώνεται ότι ο κ. Κυριακόπουλος έχει βεβαρημένο ιατρικό ιστορικό, με παλαιά νοσηλεία σε ΜΕΘ λόγω ατυχήματος, αριστερά νεφρεκτομή και σπληνεκτομή.
Κατά την σημερινή εξέταση εμφανίζει σημαντική απίσχνανση δεδομένου του χαμηλού σωματικού βάρους κατά την έναρξη της απεργίας πείνας, σύμφωνα με τον ιατρικό του φάκελο στο Νοσοκομείο Κρατουμένων των φυλακών Κορυδαλλού). Παρουσιάζει έντονη μυϊκή αδυναμία και καταβολή καθώς και ορθοστατική υπόταση ώστε αναγκάζεται να παραμένει κλινήρης καθ’ όλο το 24ωρο. Επιπλέον, έχει εμφανίσει σημαντική ξηροδερμία και ρινορραγία, καθώς επίσης ουλορραγία, που μπορούν να αποδοθούν σε έλλειψη βιταμινών (βιταμίνης Α και βιταμίνης C αντιστοίχως). Σε απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκε χολολιθίαση (ίζημα χοληδόχου και χολολιθίαση μπορεί να προέλθει από την ασιτία), ενώ ο ασθενής εμφανίζει και άλλες διαταραχές γαστρεντερικού συστήματος, όπως εναλλαγές διαρροίας και δυσκοιλιότητος. Ευρίσκεται μονίμως σε μέτρια έως σοβαρή υπογλυκαιμία, καθώς και σε συνεχή μέτρια έως σοβαρή βραδυκαρδία. Ο εργαστηριακός του έλεγχος είναι συμβατός με σοβαρή παρατεινόμενη ασιτία.
Επί πλέον τις τελευταίες ημέρες εμφανίζει συνεχή έντονη υπνηλία, σημείο επηρεασμού ήδη των εγκεφαλικών του λειτουργιών.
Στο σημείο αυτό της απεργίας πείνας που διεξάγει συνειδητά (έχει εξετασθεί από ψυχίατρο στο Νοσοκομείο των φυλακών Κορυδαλλού αλλά και πρόσφατα στο Νοσοκομείο Νικαίας), ο ασθενής διατρέχει άμεσο κίνδυνο: Είναι γνωστό ότι επαναλαμβανόμενα υπογλυκαιμικά επεισόδια συνοδεύονται αναπόφευκτα από αλλεπάλληλες βλάβες στον εγκέφαλο και σε άλλα κρίσιμα όργανα (νεφροί, μυοκάρδιο, ήπαρ) σε ασθενείς που δεν κάνουν απεργία πείνας. Στον συγκεκριμένο ασθενή ο κίνδυνος μεγεθύνεται εξαιτίας των πολλαπλών ελλειμμάτων (έλλειψη γλυκόζης, απαραίτητων αμινοξέων, έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων, ανοσολογική έκπτωση) λόγω της παρατεινόμενης ασιτίας.
Συνεπεία των ανωτέρω, επικρέμαται πλέον συνεχώς για τον ασθενή ο κίνδυνος είτε μόνιμης βλάβης του εγκεφάλου και του υπόλοιπου νευρικού συστήματος (διανοητική έκπτωση και εγκεφαλοπάθεια τύπου Wernicke, τύφλωση, μόνιμη πολυνευροπάθεια), είτε βλάβης του μυοκαρδίου (μυοκαρδιοπάθεια, επικίνδυνες για την ζωή καρδιακές αρρυθμίες), ή καταστροφής κρίσιμων οργάνων όπως νεφρών, ήπατος κλπ, με άμεσο κίνδυνο σοβαρής αναπηρίας, ενώ πλέον τίθεται σε κίνδυνο η ίδια η επιβίωσή του.
ΟΙ ΙΑΤΡΟΙ
Όλγα Κοσμοπούλου
Επιμελήτρια Β΄ ΕΣΥ,
Γενικό Κρατικό Νοσ/μείο Νικαίας
Αθανάσιος Καραμπέλης,
Αν. Δ/ντης ΕΣΥ
Νοσοκομείο ΜΕΤΑΞΑ ΠΕΙΡΑΙΑ
